fiche d'inscription camps chantiers
Votre participation sera confirmée dès réception.
(Remplir et envoyer par sous format word, pdf ou pal mail : togovieillard@gmail.com whatsapp +228 91 96 42 99
Nom : ....................................... prénom ........................sexe : M / F
Adresse ...................................................................................................
Code postale .................................................Ville ...............................
Pays ........................................................
Téléphone ......................................................................
Date et lieu de naissance.............................................................................................
Nationalité ........................................................................
Nº du passeport ..................date de délivrance ................date d'expiration ..................
Date d'arrivée..........................Heure d'arrivée..........................N° du vol....................
Date de départ........................Heure de départ.......................N° du vol........................
Compagnie aérienne..................................................
Occupation/Profession actuelle : ..............................................................................
Etes-vous un membre d'un organisme ? Si Oui laquelle ....................................
Langue parlée :
Très bien : ............................
Un peu: .......................
Personne à prévenir en cas d'urgence : Nom et prénom ................................
Contact......................e-mail ..................Occupation /Profession ..................................
Le nom de la compagnie d'assurance .........................................................
Numéro d'assurance ...........................Tél. / fax .....................e-mail .............
N° de sécurité sociale .........................
Besoin spécifique du candidat ..................................................................
Choix de chantier par ordre de préférence : je souhaite participer :
Choix :
NB
: je certifie exactes ces informations et accepte les conditions de
participation de l'organisation qui m'accueillera sur son programme de
camp chantier durant la période
Du.......................au.................
Nom et prénom ........................................................................................
Fait à ...........le............20
signature........................
Qui dit APAMR-TOGO, dit bénévolat, chantier solidaire international, échange culturel, tourisme,stages, artisant, et mission humanitaire au Togo en Afrique de l'ouest
Ce questionnaire a pour but d'évaluer votre capacité et votre motivation à participer aux missions que propose APAMR-TOGO. Soyez précise, succincts et concis.
1- Comment avez -vous connu APAMR -TOGO ?
2- Êtes-vous déjà parti à l'étranger ? Dans quel cadre ? Seul (e) ou en groupe?
3- Suivez-vous un traitement médical ?
4- Pensez-vous avoir une capacité suffisante d'adaptation (Groupe, Climat, Cultures, Changement de rythme)?
5- Avez-vous déjà participé à des activités sociales ou d'animation régulière au cours des années précédentes ? Lesquelles ? Avez-vous été engagé (e) dans une Association?
6- Quels sont vos loisirs ? Vos centres d'intérêt ?
7- Donnez quelques-unes de vos qualités et quelques-uns de vos défauts.
8- Pensez-vous avoirs des habitudes Européennes ou d'ailleurs qui pourraient choquer la population locale? Lesquelles ?
9- Quelles sont selon vous, les difficultés que l'on peut rencontrer lorsqu'on est en groupe?
10- Avez-vous des inquiétudes face à ces difficultés ? Pourquoi ?
11- Pensez-vous que vous avez une part de responsabilité dans la réussite de la mission pour laquelle vous postulez ? Laquelle